Введение прикорма при грудном вскармливании

Введение прикорма - это очень важный период в жизни ребенка, потому что он влияет на дальнейшее отношение ребенка к еде.
Грамотное введение "взрослой пищи" помогает сформировать правильные привычки на самом начальном этапе жизни и избежать расстройств пищевого поведения (РПП).

Начнем с базовых вещей - точный срок введения прикорма определяется индивидуально. 

Но при этом ведущие педиатры России, Европы и США в один голос говорят о том, что нужно вводить прикорм в интервале от 4 до 6 месяцев. Этот возраст не зависит от того, на грудном вскрамливании ваш малыш или на искусственном.

Раньше считали, что, если ребенок ест только грудное молоко, нет необходимости вводить прикорм до полугода. Но это устаревшие данные. По результатам новых исследований, позднее введение "взрослой пищи" может приводить к явному или скрытому дефициту железа в детском организме.

Каким детям наиболее важно начинать прикорм до 6 месяцев?
- детям с плохой прибавкой в весе;
- детям с железодефицитной анемией или рахитом;
- детям, матери которые придерживаются строгой диеты или плохо питаются.

Как определить готовность малыша к введению прикорма?

 1. Пищевой интерес. Его наличие проверяют так: сядьте с малышом вместе за стол и начните есть. Во время вашего приема пищи дайте малышу пустую ложку или вилку. Если он будет с ней играть – пищевого интереса ещё нет. Но если ребенок будет проявлять недовольство тем, что ложка пустая и будет пытаться есть с ее помощью, то похоже, что пищевой интерес у него уже появился. 
Чтобы малыш знал, как происходит прием пищи, и что ложка нужна, чтобы есть, берите его с собой за стол, чтобы он видел, как едите вы. Это будет также способствовать правильному развитию.

 2. Ребенок может сидеть самостоятельно или с поддержкой. Недопустимо кормить ребёнка лёжа, потому что он может подавиться.

 3. Угасание рефлекса «выталкивания» - когда малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку, и пр.

Существует 2 основные концепции введения прикорма. Их названия созвучны, но смысл отличается в корне. Вкратце обьясню различия:

🔺 Педиатрический прикорм  наиболее распространен. Он рекомендован педиатрами, поэтому называется именно так. В этом случае малышу предлагают специальную детскую еду по определенной схеме. Важен порядок и количество введения продуктов. Это не замещение кормления грудью или смесью, а дополнение к ним. Ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть, чтобы сформировать правильное отношение к еде.
🔺 Педагогический (или естественный) прикорм заключается в том, что грудничков примерно с 4 - 5 месяцев сажают вместе с собой за стол. И, когда у него появляется желаение что-то попробовать, его угощают этим с общего стола. Естественно, в разумных границах по количеству. В первые разы - в микродозах, затем их постепенно увеличивают. В рамках этой методики нет специальных схем введения продуктов, действуют интуитивно.

Мы с вами будем разбирать педиатрический прикорм, так как в наше время он используется намного чаще.
Базовые правила введения продуктов:

✅ Первыми в рацион малыша вводятся каши или овощи.
✅ В овощи с первых порций можно добавлять чуточку растительного масла.
✅ В каши добавляют сливочное масло.
✅ С 6 месяцев можно начинать введение мясного пюре.
✅ Творог вводят с 8 месяцев. Если малыш отстает в росте и массе, допустимо ввести его с 6 месяцев.
✅ Печенье и соки не являются обязательными в первый год жизни.
✅ На введение одного продукта закладываем 5-7 дней.

Как рассчитать количество "взрослой пищи" для ребенка?

Ответы кардинально разные:
- не нужно считать: сколько съест, столько и съест. Он сам понимает, сколько ему нужно.
- 25 граммов одного продукта, 12,5 граммов другого, 8 граммов третьего и т.д.
- третий, самый грамотный ответ такой: согласно рекомендациям педиатров и диетологов следует считать примерный объем продуктов. Вы должны понимать, сколько ваш малыш должен съедать в своем возрасте, но при этом не нужно циклиться на каждом грамме. Рекомендуемые нормы - лишь примерный ориентир.

Плохо это или хорошо?

Это удобно и дает возможность маме расслабиться и следовать четким рекомендациям. Она становится уверена, что все делает правильно и не вредит своему малышу, а это очень важно для любой женщины.

Нормы даются именно ориентировочные и никто не заставляет их строго выполнять, а тем более - кормить ребенка насильно. 

В первую очередь важно знать, какое количество прикорма даст ребенку все необходимые для его возраста пищевые вещества. 
Чаще всего слышу возражения от бабушек, что они выросли на одной манной каше с 3 месяцев или, наоборот, на одном грудном молоке до года и ничего страшного.

Но мы рассматриваем ситуацию с современной точки зрения. Сейчас существует такой понятие, как «скрытый голод», когда внешне ребенок выглядит упитанным и здоровым, но по факту его организм страдает от дефицита некоторых витаминов и микроэлементов. 

В последних исследованиях подтвердилось,что с 6 месяцев невозможно удовлетворить все потребности ребенка в витаминах группы В, железе, цинке и омеге 3 без введения прикорма.
И это очень обидно, когда мама с рождения старается дать своему малышу все самое лучшее и при этом упускает важность своевременного и грамотного введения прикорма. Если все сделать правильно, это не помешает вам кормить грудью так долго, как вы посчитаете нужным.

Сразу уточню: здесь написано про здоровых детей любого возраста, начиная с момента введения прикорма.

К нам часто обращаются родители с такими жалобами:
- он никогда не хочет есть
- только от груди никогда не откажется 
- ничего не ест, кроме магазинных банок
- с удовольствием ест только фрукты
- ест только с игрушками или под мультифильмы
- любую еду кидает на пол или размазывает по столу
- одну ложку съест и начинает выгибаться

Впихнуть, затолкать…

Это очень странно, ведь еда - это самая естественная потребность человека и всех живых существ. Она заложено природой у каждого здорового ребенка. 
⠀
Решение проблемы часто лежит на поверхности:
🔺пора перестать кормить ребенка насильно
🔺пора расширять рацион и вводить новые вкусы
🔺пора менять консистенцию еды
🔺пора перестать кормить ребенка прямо из банок 
🔺пора дать ложку, вилку, свою тарелку и т.д 
🔺пора перестать заставлять его доедать все до конца
🔺 пора исключить любые перекусы между едой!!!
🔺пора перестать бояться оставить ребёнка голодным

Если у ребенка есть проблемы с аппетитом или поведением за столом, нужно постараться изменить свое отношение к кормлению, и понять, что еда – это не просто калории и питательные вещества, но и наше уважение к потребностям и желаниям ребенка. 

Кстати, кормление с игрушками «под мультики», или за обещание дать сладкое - это разновидность насилия, так как в этих ситуациях ребенка заставляют есть без учета его желания. 

Еда не должна быть культом. Она должна доставлять радость, поэтому важно не подавить эти эмоции с раннего возраста. 

Поэтому:
Не ест? - выводим из-за стола. 
За столом играет, отвлекается? - выводим из-за стола. 
Размазывает еду или кидается ей? - выводим из-за стола. 
А дальше? 
А дальше приглашаем ребенка за стол только через 3-4 часа, в отведенное для этого время. 
Снова не хочет есть? - снова выводим из-за стола, пока сам не поест, сколько захочет. 
Просит/требует только сладкое/вкусное? - не даем, спокойно объясняя почему, и снова выводим из-за стола. 
Так и лег спать голодным и ничего не поел - ничего страшного!
С утра спокойно начинаем все с самого начала: с терпением и любовью.
(В среднем проблема решается за пару недель. Побеждает самый терпеливый и хитрый, но не факт, что это будет родитель.

Негативные эмоции во время еды гораздо хуже недоеденного супа.

В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса.

К напиткам, от употребления которых стоит отказаться, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко (цельное молоко не рекомендуется детям до года, и даже дольше, в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), сладкие морсы, компоты и газированные напитки.

Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев: твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, сырая морковь, изюм, горох и пр.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Не рекомендуются к употреблению продукты с добавленным сахаром, например, кондитерские изделия (зефир, пастила, мармелад, варенье, повидло, печенье, вафли и др.)

 Не стоит давать ребенку мясо крупных хищных рыб (акула, большеглазый тунец, королевская макрель, рыба-меч), так как эти виды рыб накапливают больше вредных веществ, чем остальные.

Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.

Нельзя давать малышам сырые мясо, рыбу, яйцо, икру, соленую рыбу, мягкие рассольные сыры из-за риска возникновения кишечных инфекций.

Самый идеальный напиток для детей первого года жизни (как и для всех остальных детей) - это вода. Простая, чистая питьевая вода.

Если ребенок не пьет воду, но с удовольствием пьет (и просит) соки и другие сладкие напитки – это значит, что он хочет не пить, а хочет сладкого - поэтому не попадайтесь в эту ловушку!

В наших магазинах много разных напитков для детей первого года жизни. Это сделано для получения прибыли. На детские продукты родители готовы тратить больше, чем на взрослые. И маркетологи этим активно пользуются. Но почему же эти напитки встречаются в рекомендациях детских диетологов? Все просто - они это делают для разнообразия рациона.

Итак, что это за напитки:
Соки
Вопреки существующему мнению любые соки (фруктовые, ягодные или овощные) имеют очень низкую пищевую ценность (особенно осветленные). К тому же в них очень много сахара (даже в натуральных, без добавленного сахара) и органических кислот, что при большом количестве сока в рационе может привести у ребенка 
- к избыточному весу/ожирению
- повреждению зубной эмали
- сниженному аппетиту и другим нарушениям пищевого поведения.

✅ Согласно текущим отечественным рекомендациям соки вводятся в питание ребенка только после введения всех основных видов прикорма, т.е. где-то после 7 мес (а раньше было с 3-4 мес) в количестве:  
- до 80 мл/сут в 7- 8 мес. 
- до 100 мл/сут. в 9-12 мес.
Но это не является обязательной рекомендацией! 
Соки вообще можно не вводить в рацион детей первого года жизни. 

Но если очень хочется, то:
✅ Начинать следует с осветленных соков (яблочный, грушевый), позже можно добавлять соки с мякотью (они намного полезнее осветленных!) Соки из цитрусовых вводятся самыми последними.

✅ Перед тем как дать ребенку сок его лучше разбавить водой на половину (или больше).

❗️Соки не следует давать ночью или перед сном
❗️Не следует поощрять длительное «посасывание» сока из трубочки.
❗️Не следует увлекаться и свежевыжатыми натуральными соками и тем более добавлять в них сахар или мед! 

✅ К слову сказать, большинство соков для детей промышленного производства не содержат добавленный сахар (а также красителей или консервантов), но это все равно сладкий продукт! 

👍 Согласно последним рекомендациям американской ассоциации педиатрии соки не рекомендуются для детей до года (раньше их рекомендовали с 6 мес).
Я думаю, что в скором времени и у нас соки будут «перенесены» в рекомендациях на второй год жизни.

Компоты/морсы
История очень похожая на соки, но компоты из ягод и фруктов допустимо давать и в более раннем возрасте, начиная с 4-х мес. 
❗️В них категорически не следует добавлять сахар или мед, и они не должны быть очень концентрированными. Количество напитка может достигать 100-200 мл в день (к году)

Детские травяные чаи  
Ромашка, фенхель, укроп, мята, шиповник и т.д. – чаи и напитки из этих трав есть в продаже и рекомендованы производителями, начиная с 4-х мес.  
Они могут присутствовать в рационе малыша в количестве до 100-200 мл/сут (к году), но какая -либо особая пищевая или терапевтическая ценность этих травяных чаев для детей первого года жизни не доказана.

Ну и я надеюсь здесь никому не нужно говорить, что соки и ягодные морсы никак не укрепляют иммунитет ребенка, а травяные чаи никак не влияют на колики и сон ребенка.

Очевидно, что в идеале для приготовления еды ребенку лучше использовать только свежие мясо, овощи и фрукты.
Но также очевидно, что именно полуфабрикаты позволяют сделать рацион малыша разнообразным в любое время года. Кроме того, они помогают экономить время на приготовление пищи.

Сначала поймем, что мы имеем в виду под этим словом?
Полуфабрикат - это продукт, который нуждается в дополнительной обработке, чтобы быть пригодным для еды.
Такие продукты можно использовать с момента введения прикорма, но с некоторыми ограничениями.

Итак, что можно ✅ а что нельзя ❌
⠀
✅ Мясные полуфабрикаты натуральные– это куски мяса разного размера. Для ребенка удобнее брать порционные куски, в виде филе без жирных фрагментов (курица, индейка, говядина, свинина, баранина). Подойдет как охлажденное, так и замороженное мясо.
❌Готовые кулинарные изделия из мяса промышленного производства – котлеты, тефтели, купаты и т.д., а также фарш и пельмени – не подходят для ребенка.
⠀
✅ Рыбное филе (охлажденное/замороженное) – можно.
❌Рыбные кулинарные изделия промышленного производства (биточки, котлеты, отварная рыба) - нет. 
⠀
✅Овощные полуфабрикаты, в том числе все виды замороженных овощей, которые используются в питании ребенка (цветная капуста, брокколи, кольраби, кабачки, стручковая фасоль, морковь, свекла, зеленый горошек) - можно.
Отварные овощные полуфабрикаты промышленного производства - нежелательно
❌Готовые изделия из овощей промышленного производства (биточки, запеканки, голубцы) – нет
⠀
❗️Не забываем, что полуфабрикаты можно приготовить самим: домашний фарш, котлеты, фрикадельки из домашнего фарша, пельмени домашние . Все это можно приготовить из качественного сырья и заморозить. 
То же самое относится к овощам, фруктам и ягодам, которые можно заморозить небольшими порциями. 

✅Можно заморозить маленькими разовыми порциями уже приготовленное вами овощное или мясное пюре. Останется только разогреть перед подачей.

✅ Для замораживания можно использовать любые небольшие пластиковые пищевые контейнеры или формочки для льда) 

✅Замораживание практически не влияет на пищевую ценность готового продукта, но экономит время и помогает сделать рацион ребенка более разнообразным.

Детям на исключительном грудном вскармливании лучше начинать вводить прикорм с 5 - 5,5 месяцев
В начале введения прикорма его дают перед прикладыванием к груди
Давайте прикорм, когда ребенок в меру голодный - уже просит есть, но при этом еще не кричит от голода.
Нельзя начинать прикорм с фруктовых соков и пюре. 
Фруктовое пюре вводится после введения основных продуктов, а соки можно вообще не давать малышу в первый год жизни.
Первым прикормом должна быть безмолочная каша или овощное пюре. Выбор зависит от набора веса ребенка и проблем со стулом. 
Если малыш плохо набирает в весе - начинают с каш, а если есть склонность к запорам и избыточный вес, то с овощного пюре.
Первая каша должна быть безмолочной. Ее можно разводить водой или грудным молоком.
Введение нового продукта начинается с 1 чайной ложки. За 7 дней постепенно доводят до возрастного обьема. Если малышу не нравится новый вкус, то его можно смешивать с уже знакомым продуктом или добавлять в него немного грудного молока.
Увеличивать количество прикорма нужно без насилия над ребенком. Если малыш отказывается есть утром, дайте ему этот продукт в этот же день, но чуть позже.
Кормление грудью после введения прикорма должно быть уже не по требованию ребенка, а по требованию мамы. 
Что это значит? Важно стараться давать прикорм в одно и то же время. Оптимальный интервал между приемами пищи - 3,5-4 часа.
Не начинайте введение прикорма в стрессовый для ребенка период - болезни, поездки или переезда.

г. Москва, Спартаковская площадь, 16/15с2
+7 (495) 729-37-38, +7 (985) 776-03-96
info@kormybaby.ru
ООО "ММД", Лицензия ЛО-50-01-009051 от 03.10.2017

Введение прикорма при грудном вскармливании

В каком возрасте начинать вводить прикорм?

С чего начинать введение прикорма?

Сколько давать малышу прикорма?

Что делать, если ребенок плохо ест?

Что не стоит давать малышу?

Напитки для детей первого года жизни

Можно ли давать детям полуфабрикаты?

10 правил успешного введения прикорма

Запишитесь на бесплатную консультацию