Колики у новорожденного

Представьте: ваш чудесный, вроде бы сытый и сухой малыш, вдруг начинает пронзительно плакать. Не просто хныкать, а кричать так, что сердце разрывается. Поджимает ножки, личико краснеет от напряжения, животик становится твердым. И успокоить его кажется невозможным. Знакомо? Если да, вы, скорее всего, столкнулись с загадочным явлением под названием "младенческие колики"

Колики – это не болезнь в привычном смысле. 

Это скорее сборное название для эпизодов сильного, безутешного плача у здорового младенца, которые: 

1.  Длятся не менее 3 часов в день. 
2.  Повторяются не менее 3 дней в неделю. 
3.  Продолжаются не менее 3 недель подряд.
  
Это "правило трех" – классический диагностический признак. 

Колики обычно стартуют около 2-4 недель жизни, достигают пика к 6 неделям и, как по волшебству (или скорее, по мере созревания организма), исчезают сами по себе к 3-4 месяцам, редко задерживаясь дольше. 

Точного ответа нет! Ученые до сих пор ломают голову. 

Скорее всего, это комплекс причин: 
Незрелость пищеварительной системы: Кишечник только учится работать. Мышцы еще не скоординированы, ферментов может не хватать, микрофлора только формируется. Газики, образующиеся при переваривании молока, могут вызывать спазмы и боль. 
Незрелость нервной системы: Малыши еще не умеют "фильтровать" все раздражители мира (свет, звуки, новые ощущения). К вечеру накапливается перевозбуждение, которое выливается в бурный плач. 
Заглатывание воздуха: При неправильном прикладывании к груди или кормлении из бутылочки малыш может наглотаться воздуха, который потом давит на стенки кишечника. 
Микрофлора кишечника: Исследования показывают, что состав бактерий в кишечнике у малышей с коликами может отличаться от тех, кто коликами не страдает. 
Темперамент: Некоторые малыши просто более чувствительны к любым изменениям и дискомфорту.  

Хотя "волшебной таблетки" нет, есть доказанные и перспективные методы, которые могут значительно облегчить состояние малыша (и ваше!):  

1.  Правильное кормление:     
При грудном вскармливании: Следите за правильным захватом соска, чтобы минимизировать заглатывание воздуха. 
Если вы не уверены в правильности прикладывания, прочитайте здесь: 

Тут есть пошаговое руководство по правильному прикладыванию, типичные ошибки и нестандартные ситуации. Если вы все это сделали, но чувствуете, что у вас все равно не получается, вызовите специалиста по грудному вскармливанию. Если такой возможности нет, то возьмите хотя бы онлайн-консультацию.  Опытный специалист поможет вам разобраться и решить проблему.

Также маме можно попробовать временно исключить из своего рациона явные аллергены (молочные продукты, яйца, орехи, пшеницу, сою, рыбу, кофеин) и газообразующие продукты (белокочанная капуста, огурцы, виноград, свежая выпечка, сладости, бобовые, кисломолочные продукты, черный хлеб). Но не увлекайтесь строгими диетами без необходимости! Желательно обсудить этот вопрос с врачом, чтобы не спровоцировать недостаток витаминов и снижение иммунитета.

При искусственном вскармливании:

Если малыш получает смесь, и у него наблюдаются сильные колики, обсудите с педиатром возможность ее смены.
Это не первый шаг, а решение, принимаемое после оценки техники кормления, исключения других причин плача и наблюдения за малышом. Никогда не меняйте смесь самостоятельно без консультации врача!
Вот на что может обратить внимание врач и какие варианты существуют:  

1.  Проверка техники кормления (всегда первый шаг!):
Антиколиковые бутылочки: 
Используйте бутылочки с клапаном или вентиляционной системой (как Dr. Brown's, Philips Avent Anti-colic, MAM Anti-colic и др.). Они реально уменьшают заглатывание воздуха.     
Правильный угол: 
Держите бутылочку так, чтобы соска была полностью заполнена смесью, без воздушных пузырей у соски.     
Размер соски: 
Отверстие должно соответствовать возрасту. Слишком большое отверстие – смесь льется рекой, малыш захлебывается и заглатывает воздух. Слишком маленькое – он устает сосать и тоже заглатывает воздух.     
Поза для кормления: 
Голова малыша должна быть выше животика. Избегайте кормления лежа строго горизонтально.

2. Специализированные "комфортные" смеси (Comfort, Anti-colic):
Что это? 
Стандартная молочная смесь с частично гидролизованным (расщепленным) белком и/или пониженным содержанием лактозы (либо с добавлением фермента лактазы).     
Как работает? 
Частично расщепленный белок легче переваривается незрелым кишечником. Сниженное количество лактозы уменьшает газообразование, если есть ее временная непереносимость из-за незрелости ферментов.     
Примеры: 
Nutrilon Комфорт, Nan Optipro Комфорт, Similac Комфорт, Humana AntiColic, Малютка Комфорт и др.     
Важно:
Эти смеси не лечат аллергию на белок коровьего молока (АБКМ), но могут помочь при функциональных нарушениях пищеварения (колики, запоры, газы). Обычно имеют маркировку "Comfort" или "Anti-colic".  

3.  Смеси с пребиотиками и/или пробиотиками:
Что это? 
Смеси, обогащенные веществами, способствующими росту полезной микрофлоры (пребиотики - GOS/FOS) или содержащие живые полезные бактерии (пробиотики, чаще всего *Bifidobacterium lactis* или *Lactobacillus reuteri*).     
Как работает? 
Помогают формированию здорового микробиома кишечника, что может улучшить пищеварение и снизить газообразование.     
Примеры: 
Многие стандартные и комфортные смеси сейчас содержат пребиотики. Пробиотики часто добавляют в специализированные линейки (например, Similac Комфорт содержит *B. lactis*).     
Важно:
Эффективность при коликах именно за счет пробиотиков в смеси менее доказана, чем эффект от приема капель *L. reuteri* отдельно. Но обогащение смесей этими компонентами является современным трендом и считается безопасным.  

4.  Гипоаллергенные смеси (назначаются ТОЛЬКО врачом при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока!):
Что это?
Смеси на основе полного гидролизата сывороточного или казеинового белка (белок расщеплен на очень мелкие части, которые не вызывают аллергической реакции) или аминокислотные смеси (белок заменен на аминокислоты - "кирпичики" белка).     
Как работает?
Устраняют причину боли и дискомфорта, если колики являются симптомом аллергии на белок коровьего молока. Это лечебные смеси.     
Примеры:
Nutrilak Пептиди СЦТ, Nutrilon Пепти Аллергия, Alfare Amino, Friso PEP AC, Similac Alimentum, Neocate и др.     
Важно: 
Эти смеси назначаются педиатром или детским гастроэнтерологом/аллергологом при подтвержденном или высоковероятном диагнозе АБКМ. 
У них специфический горьковатый вкус и запах. 
Не являются средством от обычных функциональных колик! 
Переход на них без показаний не нужен и даже может быть вреден.  

Ключевые моменты при смене смеси (только по назначению врача!):  
1.  Не спешите: Эффект от новой смеси проявляется не сразу, нужно дать время на адаптацию (обычно 7-14 дней). 
2.  Вводите постепенно: Врач скажет, как правильно переходить (например, в первый день 1 мерная ложка новой смеси + остальное старая, на второй день - 2 ложки и т.д.). 
3.  Наблюдайте: Ведите дневник. Отмечайте частоту и характер плача, стул (цвет, консистенцию, частоту), наличие срыгиваний, общее состояние малыша. Это поможет врачу оценить эффективность. 
4.  Не прыгайте от смеси к смеси: Частая смена смесей сама по себе может вызвать стресс у кишечника и усугубить проблему. Дайте выбранной смеси шанс подействовать. 
5.  Будьте готовы к возможным временным изменениям стула: При переходе на новую смесь (особенно гидролизованную или комфортную) стул может стать более жидким, зеленоватым или учащенным. Обычно это временно. Но сообщайте врачу о любых изменениях. 
6.  Стоимость: Специализированные смеси (особенно гидролизованные и аминокислотные) значительно дороже стандартных. Учитывайте этот фактор.  

Чего НЕ нужно делать:
Менять смесь при первых же признаках беспокойства. Сначала исключите другие причины и оптимизируйте технику кормления. 
Выбирать смесь по советам подруг или отзывам в интернете. То, что помогло одному ребенку, может навредить другому. 
Использовать смеси на основе козьего молока как "противоаллергенные" или "от колик". Белок козьего молока очень похож на коровий и в 90% случаев тоже вызывает аллергию при АБКМ. Для обычных колик они не эффективнее стандартных смесей. 
Переходить на безлактозные смеси без показаний. Лактоза важна для развития мозга и микрофлоры. Ее исключение оправдано только при подтвержденной лактазной недостаточности.  
Помните: 
Подбор смеси при подозрении, что она усугубляет колики – это работа в тандеме с вашим педиатром. Только врач, учитывая все симптомы, историю развития ребенка и возможные риски, может рекомендовать оптимальное решение. Цель – найти смесь, которую малыш переносит хорошо, при этом получая все необходимые питательные вещества.

Слинг или эрго-рюкзак:
Вертикальное положение и тепло вашего тела помогают отойти газам и дают малышу чувство защищенности. Убедитесь, что дыхательные пути малыша свободны!  

3.  Движение и ритм:
Плавное покачивание: 
На руках, в коляске, на фитболе (большом мяче).    

"Белый шум": 
Звук пылесоса, фена, приложения с шумом дождя или океана – монотонные звуки напоминают малышу о времени в утробе и маскируют другие раздражители.     

Нежные вибрации: 
Можно аккуратно покачать малыша на коленях или использовать специальные вибрирующие кресла (под присмотром!).  

4.  Массаж животика и гимнастика:
"Водоворот": 
Теплой ладонью по часовой стрелке вокруг пупка.    

"Велосипед": 
Поочередное подтягивание ножек к животику.     

Сгибание ножек: 
Аккуратное одновременное подтягивание обеих ножек к животику и обратно.     

Выкладывание на животик: 
Только когда малыш бодрствует и под вашим неусыпным контролем! Помогает укрепить мышцы и стимулирует работу кишечника.  

5.  Пробиотики (под наблюдением врача!):
Lactobacillus reuteri DSM 17938** (например, капли "БиоГая") – это наиболее изученный и доказавший свою эффективность в облегчении колик пробиотик, особенно у детей на грудном вскармливании. 
Важно! 
Не давайте пробиотики без консультации с педиатром.  

6.  Уход за маминым (и папиным!) психологическим состоянием: 
Колики – тяжелое испытание для нервов родителей. Не вините себя!
Просите помощи:
Передайте малыша на руки партнеру, бабушке, няне, когда чувствуете, что на пределе.     
Делайте перерывы: 
Если плач невыносим, а вы одна, положите малыша в безопасную кроватку и выйдите на 5-10 минут в другую комнату, чтобы отдышаться и успокоиться.     
Ищите поддержку: 
Общайтесь с другими родителями, прошедшими через это. 

Помните – это временно!  

Что говорят свежие исследования?

Микробиом в центре внимания: Исследования продолжают подтверждать связь между составом кишечных бактерий и коликами. Ученые ищут более точные "микробные подписи" колик и разрабатывают новые пробиотические штаммы. 

Новые продукты на рынке: 
В продаже появляются продукты, помогающие при коликах через грудное молоко. Например, чай для кормящих мам "Anti Colic" от фирмы April Garden (травяной сбор). 
Его особенность в том, что мама пьет чай, а активные вещества из трав (в составе укроп, тмин, ромашка, мелисса, крапива и анис) передаются ребенку с молоком.

Роль материнского стресса: 
Появляется все больше данных о двусторонней связи: стресс мамы может влиять на состав ее молока и состояние малыша, а безутешный плач ребенка, в свою очередь, сильно повышает уровень стресса у родителей. Акцент на поддержке психического здоровья родителей становится неотъемлемой частью рекомендаций. 

"Персонализированный подход": 
Медики все чаще говорят, что не существует одного универсального решения. Помощь должна подбираться индивидуально, методом проб (под руководством врача) и наблюдения за реакцией малыша. 

Укропная водичка для младенцев. Может вызвать побочные эффекты.
Газоотводные трубки (частые и бесконтрольные): Могут травмировать нежную слизистую кишечника. Использовать только в крайнем случае и после консультации с врачом

Самолечение медикаментами: Никакие "капельки от газиков" без назначения педиатра!  

Когда СРОЧНО к врачу (красные флаги):  
Плач сопровождается рвотой (особенно зеленой или с кровью), поносом (с кровью или слизью), запором. 
У малыша высокая температура. 
Малыш вялый, отказывается от еды, не набирает вес. 
Плач не связан с кормлением, длится круглосуточно 

1.  Вы не виноваты! Колики – это не результат ваших ошибок. 

2.  Это временно! Пик колик пройдет к 3-4 месяцам. 

3.  Ваш малыш здоров! Колики – это этап развития, а не болезнь. 

4.  Заботьтесь о себе! Ваше спокойствие и ресурсы – главное оружие в борьбе с коликами.  Пережить период колик – как пройти через мини-шторм. Это требует невероятного терпения, любви и поддержки. 
Пробуйте разные методы (безопасные!), найдите то, что хоть немного помогает вашему малышу, и помните: за этим облаком безутешного плача обязательно выглянет солнышко спокойных вечеров. 

Вы справитесь! 💪

Москва, Спартаковская площадь 16
+7 (495) 729-37-38, +7 (985) 776-03-96
info@kormybaby.ru
ООО "ММД", Лицензия ЛО-50-01-009051 от 03.10.2017

Колики у новорожденного - как понять и что делать?

Так что же это за "зверь"?

Почему же малыш так страдает?

Современный арсенал помощи: как успокоить животик и нервы?

Чего стоит избегать?

Главное, что нужно запомнить

У вас есть вопросы? Напишите нам