Температура от лактостаза или мастита - самая частая причина
Самая распространённая причина повышения температуры у кормящих мам - это лактостаз или лактационный мастит. Именно с этого нужно начинать проверку, если вы кормите грудью.
Когда температура поднимается из-за груди, рядом всегда есть хотя бы ещё один симптом:
Нашли хотя бы один симптом? Причина температуры найдена - это грудь. Не прекращайте кормление. Наоборот - учащайте прикладывания. Частый качественный отток молока помогает быстрому выздоровлению.
Температура от лактостаза может сопровождаться ознобом, мышечными болями, ломотой во всём теле, слабостью, потливостью и головной болью. Это пугает, но расцеживание уплотнённого участка снижает температуру и устраняет все эти симптомы.
Как точно понять - температура от груди или от вируса?
Это главный практический вопрос. Алгоритм простой:
Температура + грудь - не ждите 12 часов
Если за 12 часов нет улучшений или температура выше 38°C - нужен специалист. Расцедим на дому, снимем температуру, дадим рекомендации.
Вызвать специалиста на домМолокоотсос при лактостазе с температурой - можно ли?
При лактостазе в тканях молочной железы появляется отёк, который перекрывает проток в зоне воспаления. Молокоотсос сцеживает молоко из здоровых долей и стимулирует выработку через ареолу - но не может вытянуть молоко из зоны застоя.
В результате: молоко в здоровых долях уходит, отёк в больном участке усиливается, боль и температура нарастают. Именно поэтому мамы часто говорят: «Сцедилась молокоотсосом, но лучше не стало, а стало хуже».
Правило: при лактостазе с температурой - только кормление грудью и ручное расцеживание по технике Marmet (описана в статье про лактостаз). Молокоотсос - только из здоровой груди, если нужно поддержать объём молока.
Где правильно измерять температуру при грудном вскармливании
Это один из самых частых вопросов у кормящих мам - и очень важный, потому что неправильное измерение даёт ложно завышенные цифры.
Локтевой сгиб
Согните руку в локте, вложите градусник в складку. Держите 5–7 минут. Показывает точные цифры.
Подмышечная впадина
Из-за прилива крови к молочным железам показания завышены на 0.5–1°C. Можно ошибочно решить что есть температура.
Также подходят: ухо (ушной термометр) и рот - они не зависят от кровообращения в груди и дают точные результаты.
Норма температуры у кормящей мамы
В первые 3–10 дней после родов, когда приходит молоко, температура может подниматься до 37.2–37.5°C в локтевом сгибе. Это «молочная лихорадка» - нормальная реакция на становление лактации. Она проходит самостоятельно при регулярных кормлениях.
Если температура выше 37.5°C в локтевом сгибе - обязательно прощупайте грудь. Это может быть начало лактостаза, даже если молоко только пришло.
Что можно принять от температуры кормящей маме
При температуре выше 38°C в локтевом сгибе рекомендуется принять жаропонижающее - высокая температура снижает выработку молока, а горячее молоко хуже усваивается ребёнком.
При ГВ разрешены только два препарата:
| Препарат | Другие названия | Доза | Частота |
|---|---|---|---|
| Ибупрофен | Нурофен, МИГ, Адвил | 200–400 мг | Не чаще 1 раза в 6 часов |
| Парацетамол | Эффералган, Панадол, Тайленол | 500 мг | Не чаще 1 раза в 4 часа, не более 4 таблеток в сутки |
Ибупрофен предпочтительнее при лактостазе - он дополнительно снимает воспаление в тканях молочной железы. Парацетамол лучше при ОРВИ без воспаления груди.
Нельзя принимать: аспирин (может навредить малышу), анальгин, нимесулид (Найз, Нимулид), любые комбинированные препараты от простуды (Колдрекс, Терафлю, Фервекс) - они содержат компоненты, опасные при ГВ.
МожноЛи - проверьте любой препарат
Не уверены совместим ли конкретный препарат с грудным вскармливанием? Проверьте в приложении МожноЛи - 500+ лекарств, трав и продуктов с понятными объяснениями без медицинского жаргона.
Температура при вирусной инфекции (ОРВИ, грипп, ковид)
Вирусная инфекция - вторая по частоте причина температуры у кормящих мам. Хорошая новость: при ОРВИ кормление грудью не только безопасно, но и полезно для малыша.
Когда в организме мамы появляется вирус, в переднем молоке повышается количество иммуноглобулинов и появляются антитела. Они помогают малышу легче перенести болезнь или вовсе не заболеть.
- Продолжайте кормить грудью - вирус через молоко не передаётся, а антитела передаются
- Учащайте прикладывания - иммуноглобулины содержатся в переднем молоке
- Носите маску - вирус передаётся воздушно-капельным путём, а не через молоко
- Мойте руки перед каждым кормлением
Можно ли кормить грудью при температуре?
Это один из самых стойких мифов в педиатрии. На деле кормление грудью при температуре безопасно при любой из основных причин - лактостазе, ОРВИ, гриппе. Прекращение кормления при лактостазе или мастите прямо противопоказано - оно усугубляет застой.
Температура при отравлении - особый случай
При пищевом отравлении кроме температуры будут тошнота, рвота, боль в животе. В этом случае кормление временно приостанавливают - некоторые токсины могут проникать в молоко.
Возобновить кормление можно через сутки после последнего проявления любого симптома отравления.
На время перерыва - сцеживайтесь, чтобы поддержать объём молока. Кормите малыша смесью, но не из бутылочки - лучше пальцевое кормление со шприца (описано ниже).
Как кормить малыша при временном отлучении от груди
Главный принцип - не давать бутылочку. Бутылочка формирует другой тип сосания и может привести к отказу от груди после выздоровления мамы.
Пальцевое кормление со шприца - самый безопасный способ
Сколько сцеживать? Суточный объём сцеженного молока должен примерно совпадать с тем, сколько смеси съедает малыш. Если сцеживаете меньше - молоко начнёт убывать, и после выздоровления малышу не будет хватать.
Итог: что делать при температуре у кормящей мамы
🚨 Когда звонить немедленно
- Температура выше 38.5°C и не снижается после расцеживания и приёма жаропонижающего
- Нарастающая боль и покраснение в груди
- Резкий озноб + высокая температура без уплотнения - возможен стафилококк
- Гнойные выделения из соска
- Температура держится более суток несмотря на лечение
На какие рекомендации мы опираемся
- ВОЗ. Мастит: причины и лечение. Женева: ВОЗ, 2000.
- Союз педиатров России. Клинические рекомендации «Вскармливание детей первого года жизни», 2022.
- Academy of Breastfeeding Medicine (ABM). Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised 2022.
- Hale T.W. Medications and Mothers' Milk, 2023 - классификация безопасности препаратов при лактации.
Вызвать специалиста при температуре от лактостаза
Расцеживание на дому по Москве - выезд за 2 часа, круглосуточно. При подозрении на мастит - срочный выезд.
